经颅磁刺激(TMS)在原发性失眠中的研究
经颅磁刺激(TMS)在原发性失眠中的研究
2012年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。
什么是原发性失眠？
原发性失眠(PI)是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦等，部分患者可能有失眠家族史。美国精神障碍诊断和统计手册(DSM．IV-TR)对原发性失眠诊断标准：
(美国精神病学协会，2000)
目前，失眠多以药物治疗为主，起效快但不良反应也较多，如：停药后易复发，长期服用易产生依懒和耐受、戒断反应等。鉴于患者对药物治疗的抵触心理，服药不规律或拒服药，易致失眠症迁延不愈。在这种情况下，以重复经颅磁刺激(rTMS)为代表的物理治疗方法得到医患双方的广泛认可。
作为一种非侵入式诊疗方式，TMS因安全可靠、易操作、副作用小等特点被临床医师和研究者关注。随着病例数量的不断积累，重复经颅磁刺激(rTMS)治疗失眠的疗效已得到越来越多的肯定，但其疗效究竟如何评估？治疗效果能够持续多久？还需要联合其他技术手段综合考量。
失眠有不同的类型，不同类型的失眠治疗参数是否一样？对各种类型的失眠是不是都有效？
失眠常分为原发性失眠和继发性失眠，在相关TMS治疗失眠文献中多以原发性失眠患者为研究对象。多项研究证实：经颅磁刺激治疗原发性失眠效果显著，且失眠时间越长治疗的效果越好。继发性失眠产生的综合因素较多，如环境压力、精神障碍、躯体疾病等。继发性失眠的治疗通常需要首先针对病因进行治疗，同时针对失眠的症状进行治疗。在TMS治疗脑卒中后失眠、抑郁、焦虑伴失眠等相关文献研究证实：TMS对于这类失眠的治疗同样有效。
TMS配合其他治疗手段治疗失眠，效果更好。有多项研究表明，TMS结合认知行为心理治疗、针灸、电针等手段比单独使用一种治疗手段，治疗效果更好。
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