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从自闭症儿童脑血流灌注的医学研究,认识心智发育的生物基础

更新时间:2022-06-12 08:08:37点击次数:442次字号:T|T

自闭症儿童能不能康复,近些年,一些自闭症儿童和家长已经用他们的实事,证明了:自闭症儿童是可以康复的。


自闭症儿童康复是综合干预的结果,而不是单纯的儿童技能训练。


从事自闭症研究、诊断、干预等工作的人士及自闭症儿童家长都知道,孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)又称自闭症,是一种生物性神经发育障碍,自闭症儿童除了身体发育的问题:比如:精细动作、感统、免疫力低下等症状,更多表现的是心智发育的异常,比如:说话晚或者语言表达障碍,情感交流障碍,社会交往障碍,刻板行为,理解能力有限,逻辑思维能力低下,记忆力弱、注意力不足、没有领悟的能力、不会分析判断做出理性决策等等现象。

关于这点,需要从儿童大脑神经发育的基础能量供给自闭症儿童大脑血流灌注开始,论述到自闭症儿童大脑神经发育,以及心智发育。



自闭症儿童的定义是:“大脑神经广泛性发育障碍”。脑科学研究证实,儿童心智发育的生物基础,是大脑神经网络的发育。

脑的功能是什么?有些家长可能不了解,也不懂为什么大脑发育障碍,会让自闭症儿童出现那么严重的问题?下面,简单介绍一下大脑的结构与功能。


大脑的功能

人类的大脑可以区分为三个部分:脑核、脑边缘系统、大脑皮质

脑核

脑核部分是掌管人类日常基本生理活动的处理,包括呼吸、消化、心跳、觉醒、运动、睡眠、平衡、早期感觉系统等。

我们所有的生理活动,都是在大脑脑核的神经细胞的支持下,才能维持正常的生命基础活动。大脑脑核血供不足,神经细胞的动力就会下降,功能也无法正常发挥,呼吸、消化、心跳、睡眠、运动、感统都可能会出现问题。

脑边缘系统

脑边缘系统是负责行动、情绪、记忆处理等功能,另外,它还负责体温、血压、血糖、以及其它生理活动等。

脑边缘系统参与了行动决策、行动执行、情绪反应、记忆力等,以及体温调节、血压、血糖调节、激素的生产以及释放等。

大脑皮质

大脑皮质则负责人脑较高级的认知和情绪功能,它区分为两个主要大块左大脑和右大脑,各大块均包含四个部份:额叶脑、顶叶脑、枕叶脑、颞叶脑。

大脑皮层是心智的生物基础,我们的一切心智能力:情感表达的能力、情感沟通的能力、语言表达能力、逻辑思维能力、理解判断能力、图像识别能力、理性决策能力、情绪调控能力、社会交往的能力、书写的能力等,以及高级思维能力:领悟力、领导力、管理能力、领悟自然规律的能力、触类旁通的能力、推己及人的能力等等,都由大脑皮层支持。

以上关于大脑的简单介绍,让我们看到,自闭症儿童的心智发育普遍迟缓,他们社交障碍、刻板行为、语言表达、情感表达、记忆力、注意力、理解能力等等问题的出现,都是大脑神经发育障碍的结果,从解除病因入手,才是自闭症康复的正确道路。


自闭症儿童为什么会出现大脑发育障碍?

近些年的医学研究,开始逐渐关注到,自闭症儿童的大脑皮层血流灌注问题。而不论是医院还是研究机构,都发现了一个共同现象:自闭症儿童大脑脑区,存在大面积的血流灌注不足现象。

影像学研究发现,自闭症谱系障碍儿童在大脑皮层,及皮层下结构,存在不同程度的血流灌注不足。

自闭症儿童大脑血流灌注异常,主要表现在大脑皮质,小脑和皮质下多处结构,集中表现在大脑皮质的额叶,颞叶,以左侧额叶最为常见,在尾状核、壳核、丘脑下部、海马、枕叶的血流量均存在不同程度的下降。


下面截取了其中几篇研究论文,供家长们参考。

研究1:

注:自闭症儿童家长大多知道邹小兵的名字,这个研究结果显示:56例自闭症儿童中,42例自闭症儿童存在局部血流低灌注,发生率为75%,主要表现在:双侧海马回、颞叶、额叶、岛叶、扣带、枕叶等部位,提示自闭症的发生,与上述脑功能改变有关。


研究2


注:在这项针对66例自闭症儿童的研究发现,98.5%出现脑血流灌注异常,60例脑血流灌注降低,占比92.3%5例除了脑区脑血流降低,也有其他脑区脑血流增高的现象,占比7.69%

结论是:自闭症儿童大多数存在脑血流灌注异常,以脑血流降低为主,发生部位以颞叶以及海马为主,且单发少见。

这项研究也发现了,有5例自闭症儿童的大脑血流有局部脑血流增高的现象。脑血流的增高,会导致相应的脑区功能增强,这可能也与自闭症儿童的某些方面,异于常人有关。


研究3:

注:在这项研究中,发现自闭症儿童的颞叶、尾状核、壳核、丘脑下部、海马、枕叶的血流量均存在不同程度的下降。


脑血流灌注不足的危害

人类的大脑比重占人体的2%,但耗血量是人体的20%,耗氧量占25%也就是大脑用人体50分之一的比重,消耗了人体五分之一的血液供给,消耗了人体四分之一的氧气供给。

自闭症儿童大脑皮层以及多个脑区的血流灌注不足,必然导致儿童大脑神经细胞因缺血缺氧而出现发育障碍,得不到足够的氧气,细胞发育就会出现障碍。细胞发育出现障碍,相应脑区的功能随之出现发育迟缓的现象。

这也回答了,为什么单纯ABA干预训练,对自闭症儿童并不能从根本上改善的原因:强化训练,就如同在强制一台电压不足的冰箱制冷一样,无谓增加机器的损耗。


综上:对因治疗,恢复大脑血流灌注,是自闭症儿童康复的基础。


未完待续


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